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Actes hors panier de soins faisant l'objet d'une alternative thérapeutique

A sa demande, le patient peut bénéficier d'actes hors "panier de soins" faisant l’objet d’une "alternative thérapeutique"

Les représentants de l’Assurance maladie et des chirurgiens-dentistes ont recensé deux types d’actes de prothèse ou d’orthopédie dento-faciale pouvant faire l’objet d’une “ alternative thérapeutique ” :

  • couronne à incrustation vestibulaire ou couronne céramo-métallique sur une 2ème prémolaire ou sur des molaires.
  • traitement d’orthopédie dento-faciale avec multi-attaches en céramique.

Le patient fait le choix de techniques qui ne figurent pas au "panier de soins CMU-C". Ces actes font l’objet de dépassement d’honoraires avec une entente directe (ED), présentée au patient sous forme de devis.

Tarifs de prise en charge de ces actes.

La prise en charge sera partielle : limitée au tarif des actes du "panier de soins".

 

Actes Panier de soins CMU-C (1) Alternatives thérapeutiques (2)
Couronnes sur secondes prémolaires et molaires Couronnes métalliques Couronnes à incrustation vestibulaires ou céramo-métalliques
Traitement d'orthopédie dento-facial avec multi-attaches Multi-attaches métalliques Multi-attaches céramiques

 

La différence entre le montant des honoraires des "alternatives thérapeutiques" (2) et la prise en charge CMU-C (1) est à la charge du patient.

Exemple d'une couronne céramo-métallique sur une deuxième prémolaire :

Si le praticien aligne ses honoraires sur la tarif prévu au "panier de soins" :
- la facturation totale sera de 375 euros (tarification de la CMU-C pour une couronne céramo-métallique sur incisives, canines, premières prémolaires).
- la prise en charge de l'Assurance Maladie sera de 230 euros (prise en charge CMU-C pour une couronne métallique).
- la différence de 145 euros sera à la charge du patient.

 

 

 

 

 

 

 

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